甲状腺功效减退（甲减）是因为甲状腺激素排泄缺乏或用意缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝大大批甲减患者必要终生调治，寻常应若何饮食与用药？若何监测病情？又应细心什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的紧张原料，缺碘能够导致甲状腺功效减退，那么，是不是统统甲减患者都必要补碘呢？谜底是否认的，由于不是统统甲减都与缺碘相合，切忌盲目补碘。

　　假设甲减是因为纯洁缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需适宜补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。目前临床上大大批甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与自己免疫纷乱相合，这类患者非但不宜特地补碘饮食，反而要适宜节造碘的摄入（细心：不是全部禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的自己免疫机造，诱发并加重自己免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵维系，逼迫甲状腺集会碘，搅扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。是以，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，越发不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂很是，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好限度正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会显露腹胀、便秘，故应多吃富含伙食纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以激动胃肠蠢动，防备便秘；甲减患者因为胃肠功效降低导致卵白质消化招揽不良，能够多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以支撑人体卵白质的均衡。

　　很多甲减患者会发作黏液性水肿，假设盐摄入过多会加重水肿，是以，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素能够刺激造血功效）、胃肠招揽欠好、月经量增加等因为，一面患者会显露血虚，故要适宜填补富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力昭彰，再加上机体免疫力降低，是以，很容易着凉伤风；假设调治不实时，还不妨诱发黏液性水肿晕厥。是以，甲减患者不要吃生冷食品，越发正在冬季，要特地细心御寒保暖，防止伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的调治相对简略，只需逐日填补适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在操纵历程中必要细心以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空肚服用，细心避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等沿途服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的招揽。最好固定每天正在同偶尔间吃，云云才干连结血药浓度平静饮食。日常不提议黑夜服用，由于它是兴奋性激素，有不妨会导致失眠等情景的发作。

　　暮年人以及心功效不全的甲减患者，填补甲状腺激素必定要从幼剂量入手下手（12.5～50g/天），迟钝增进剂量，免得加重心脏义务，诱发心律反常、心绞痛、心力衰竭，甚赤心肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，越发是妊妇，可从一入手下手即赐与足量替换调治。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要维系季候的转化。冬气候候严寒，机体必要更多的热量来抵御厉寒，甲减患者因为代谢减低饮食，热量形成不够，是以，冬季必要到病院反省甲状腺功效后适宜增进甲状腺激素的替换剂量。很多患者适值马虎了这一点，导致冬季病情重复或加重，乃至显露黏液性水肿晕厥。同样原理，夏季因为气候酷热，机体对热量的需求淘汰，故应适宜下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药厉重取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131调治后、甲亢手术后、禀赋性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是长远性的，必要终生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减日常是目前性（少数患者各异），大家能够停药。完全到每一个患者，是否能够停药或者减药，切勿自作见地，必定要听从医师的提议。

　　目前没有任何证据注明甲状腺激素会对胎儿形成妨害。就太平性而言，优甲笑正在FDA药品太平品级中属于太平性最高的A级，妊妇不必顾忌折用后会对胎儿形成晦气影响，条件是剂量务必适合，量不够甲减得不到修正，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在盘算怀胎前务必反省甲状腺功效，假设查出有甲减或亚临床甲减饮食，务必将甲状腺功效调度达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可怀胎，以避免甲减对胎儿发展发育带来不良影响。

　　怀胎后非但不行停药，况且往往还必要加量。孕珠光阴，每个月必要查一次甲状腺功效（FT3、FT4、TSH），凭据化验结果，实时调度用量。孕珠已毕后，要把剂量调回孕前秤谌，并提议正在产后6周复查TSH秤谌。

　　产后能够释怀哺乳，即使是正在服用较大剂量调治的情景下，哺乳时排泄到乳液中的甲状腺激素的量也不够以导致婴儿发作甲状腺功效亢进。

　　孕珠期与非孕珠期甲状腺功效TSH平常参考值是不相同的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初次提出孕珠期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。孕珠光阴，应将妊妇甲状腺功效限度正在孕珠特异性参考区间以内。

　　对付成年人来说，甲状腺功效限度达标后，所需药量根基是平静的，是以，每6～12个月复查一次即可，没需要频仍复查。未成年人由于受发展发育、体重转化等影响，复查要勤少许。

　　甲减患者甲状腺功效陈诉单上的两个甲状腺自己抗体（TPOAb、TGAb）大家都是高的，这两个抗体目标厉重是用来占定甲减因为的饮食，不是调治和随访的厉重考查目标，日常来说不必要每次都查。假设查了，结果偏高乃至较前上升也不要重要，目前大批见识持不干涉的立场，本相上这方面也没有殊效调治药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个编造，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、暮年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。是以，必定要进步警戒，当患者显露乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、反映鲁钝、感情降低、抑郁、虚胖、血虚等症状出现时，必定要念到查查甲状腺功效，以便或许实时浮现甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4秤谌平常而TSH升高的情景，它是介于平常和甲减之间的一种过渡状况。现有洪量证据注明：亚临床甲减与血脂很是、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期太平及儿女智力很是等均有必定合连。假设不加干涉，约莫有5%～15%的亚临床甲减进展为甲减。

　　亚临床甲减是否必要调治，要凭据患者的完全病情，衡量利弊，区别看待。日常以为，适当以下前提之一的亚临床甲减患者必要调治：①计划怀胎或处于孕珠期的女性；②兼并甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而对付亚临床甲减伴冠心病的患者不见地实行替换调治。（王筑华）饮食甲减患者手腕略不是总共甲减患者都必要补碘