受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内排泄科副主任医师 李文慧

　　血脂是通常体检中的一项紧急目标,过高的血脂可以导致动脉硬化、冠心病及一系列合连慢性疾病，可能说与健壮存在息息合连饮食。服从人们以往的认知，认为血脂升高肯定与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开合联，但最新登载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的要素中，吃肉多并非裁夺要素，吃糖多反而更危机。

　　上述推敲由美、英、法多国推敲职员构成的国际专家幼组达成。他们提出，原有的下降胆固醇可能操纵血脂的观念源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据赞成。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇程度升高，从而扩展冠心病危险，是以提倡高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时提示这一提倡并没有实行凭借，但仍获得不少人的赞成，而且多年来正在人们的了解中酿成了一种刻板印象。

　　此次推敲通过汇总领会现有的多项推敲后发掘，某些呈现冠心病的家族性高胆固醇血症患者常阐扬出胰岛素招架，这类患者对碳水化合物不耐受。推敲者通过领会饮食对心脏病危险记号物的影响后发掘，低饱和脂肪酸饮食并不行下降家族性高胆固醇血症患者的冠心病危险，而低碳水化合物饮食(消化瓦解后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显下降血汗管疾病的“生物记号物”饮食。此中，除了搜罗血糖目标(空心血糖、胰岛素程度、糖化血红卵白)、血压程度、腹部肥胖，还搜罗血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯程度)。

　　推敲者指出，高血脂危险与糖有着亲切合联，这一点正在血汗管疾病患者的饮食约束中通常被轻忽。其余，服从以往的看法，过分夸大低脂饮食，可以会欲速不达，导致高血脂人群因淘汰肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而晦气于操纵血脂中的甘油三酯。

　　“假使新推敲发掘低糖饮食可以对高血脂人群来说更为紧急，但周旋低脂饮食照旧是必需的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其要紧因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又要紧分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体本身合成，还要紧来自肉类等动物性食品饮食。“坏胆固醇”会扩展动脉硬化的危险，也是血脂升高的祸首祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述推敲之是以对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的合联出现质疑，要紧正在于“饮食心脏假说”中将“诟谇胆固醇”全部否认了。实质上，吃适量的动物性食品，不会扩展患心脑血管疾病的危险，还能扩展血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”程渡过高，威逼健壮，对血脂曾经很高的人来说，就必需淘汰肉类等食品的摄入。

　　推敲者为何又夸大低糖饮食的紧急性呢?许顶立解说说，人们民俗用少吃肉来操纵血脂，要紧是思考了血脂中胆固醇目标的影响要素，但甘油三酯目标的影响要素被纰漏了。动物性食品正在体内代谢会出现一面甘油三酯，但更多甘油三酯的出现源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为洪量甘油三酯，血脂程度随之升高。其余，糖是人体取得热量的紧急源泉，进入人体后会转化为热量，假使运动不敷，花费的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪步地积储起来，酿成脂肪聚集，血液中甘油三酯程度也会升高。

　　北京协和病院内排泄科副主任医师李文慧指出，通常饮食中的糖要紧源泉于两大类食品：一类是甜饮料、百般糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等百般主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯程度的影响更大，由于这类食品可能肯定水准上扩展愉悦感，很受人们喜欢，但食用后会使血糖疾捷升高，呈现应激低血糖反响，出现短暂的饥饿感，让人们误认为本人没有吃饱而洪量进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高往后，还可以呈现高胰岛素血症，出现胰岛素招架饮食，此时胰岛素感化削弱，血糖接续升高，从而压抑了脂肪瓦解，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们显示，上述推敲提示人们，通过饮食防御高血脂时，除了要操纵肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为要害，二者不成偏废饮食。饮食方面的确效力三个规则：

　　养分平衡。要保卫安静的代谢和血脂，下降百般慢性疾病发病危险，通常饮食要做到养分平衡。《中国住民伙食指南(2016)》推选，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好采取鱼、禽、瘦肉等。

　　操纵食量。跟着存在民俗的调换，今多人对吃的喜欢加深，进食量往往赶上了实质需求。进食量过大，多余的热量就会积储正在体内，扩展体重和血脂程度。提倡大师通过饭前喝杯水或喝汤、用饭时细嚼慢咽等操纵食欲，淘汰饭量。

　　控脂控糖。今朝，吃疾餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享用美食时，人们肯定要鉴戒脂肪和糖的过量摄入。但人体正在平常处境下，通过瓦解积储正在脂肪中的葡萄糖来供应热量，当脂肪或糖储蓄不敷时就会瓦解肌肉细胞中的卵白质，此时身领略变得孱弱、亏弱，健壮就大打扣头。以是，通常饮食中寻凡人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行一律不吃肉或碳水类食品。正在采取动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可凭借升糖指数来判定，升糖指数越高，刺激胰岛素排泄越厉害，对血脂的影响越大。日常粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，大师正在主食中要妥当扩展粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于操纵升糖指数。

　　李文慧还提示，操纵血脂还要属意以下事项：1.妥当运动扩展热量花费。避免久坐不动，养成运动民俗，多做少少花费热量的有氧运功或抗阻锻练。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲切相干。3.坚持优秀的心思，避免心灵压力过大。人正在心灵高度急急时，身领略排泄洪量肾上腺皮质激素，呈现血压升高、心率加疾等应激状况，血脂升高可为应激状况添补热量，但工夫一长就会危急健壮。4.已确诊为高血脂症的人，正在周旋健壮存在式样的同时，要周旋服用他汀类降脂药，切不成用用停停。饮食降脂症结是要少吃糖提防高血脂要服从三个规定